Psoríase: sintomas, tratamento e prevenção

Psoríase- uma das doenças mais comuns, cuja frequência na população aumenta constantemente a cada ano. E se considerarmos que absolutamente todas as categorias de idade são suscetíveis a essa patologia, e sua forma simples rapidamente se transforma em outra mais complexa, então a questão da terapia e prevenção adequadas é realmente muito aguda.

De acordo com as estatísticas, aproximadamente a cada 30 habitantes do planeta sofre desta doença em um grau ou outro. O que fazer para quem contrai psoríase? Quais medicamentos e remédios populares podem ser tratados? Como organizar adequadamente suas refeições? Vamos finalmente colocar todos os pontos.

Psoríase e suas causas

A psoríase é uma doença autoimune de etiologia bastante vaga - a causa exata, apesar dos numerosos estudos nesta área, ainda é desconhecida. Acredita-se que essa patologia seja consequência de alterações geneticamente determinadas no sistema imunológico, em decorrência da qual se desenvolve uma inflamação crônica da pele. No entanto, sua natureza multifatorial também não está excluída - ou seja, o envolvimento, junto com a hereditariedade, e a influência do meio externo.

Vale ressaltar que os fatores predisponentes, segundo os cientistas, são bastante diferentes para as diferentes faixas etárias: por exemplo, se vários tipos de infecções bacterianas, incluindo, em particular, infecções estreptocócicas, são considerados gatilhos desencadeadores em crianças e, em seguida, em adultos , estímulos de estresse e abuso de nicotina são fundamentais e álcool, obesidade e o uso de certos medicamentos (por exemplo, bloqueadores do receptor de adrenalina).

É impossível curar completamente a psoríase; no entanto, a medicina moderna é perfeitamente capaz de aliviar significativamente o curso da doença e manter uma remissão de longo prazo no paciente.

Existem várias teorias para explicar o início da psoríase:

• infeccioso e parasitário;
• neurogênico;
• endócrino;
• metabólico;
• imunológico;
• hereditário;
• teoria do mimetismo molecular.

Como acontece com muitas outras doenças, a causa dos problemas de pele deve ser encontrada no intestino. Seu comprimento é de 4 a 6 metros, e a superfície interna é coberta por vilosidades, cuja área total é comparável ao tamanho de uma quadra de tênis - isso permite que os processos de absorção ocorram com muito mais eficiência. Curiosamente, as células da membrana mucosa do intestino delgado são completamente renovadas a cada 3-5 dias. Além disso, aqui estão concentrados até 70% dos imunócitos humanos. Portanto, uma das causas mais comuns de psoríase é considerada a síndrome do intestino permeável (LEPS).

O desvio do funcionamento normal da mucosa intestinal está repleto de má absorção, ou seja, uma violação da assimilação de nutrientes básicos (proteínas, gorduras, carboidratos, vitaminas, minerais). Além disso, o impacto negativo sobre o corpo de toxinas e alérgenos aumenta: nessas condições, é muito mais fácil para eles entrarem na corrente sanguínea. A ligação direta entre psoríase e doença inflamatória intestinal foi comprovada em vários estudos.

Outros trabalhos de cientistas confirmam que uma microflora especial se forma na pele de um paciente com psoríase, que é significativamente diferente do microbioma da pele saudável.

Na área das lesões psoriáticas, concentra-se uma massa de várias bactérias, cuja estabilidade é significativamente inferior à da pele normal - em particular, observa-se colonização por Staphylococcus aureus, que tem um efeito extremamente negativo no curso de o processo inflamatório.

Tipos de psoríase

1. Psoríase em placas. . . Em 90% dos casos, o dermatologista se depara com essa forma particular da doença, também conhecida como simples ou comum. Primeiro, pequenas áreas separadas aparecem na pele, elevadas acima do nível da derme saudável. Essas áreas inflamadas são chamadas de placas psoriáticas. Gradualmente, eles crescem, fundindo-se com pontos vizinhos em um todo.
2. Psoríase reversa.Esse diagnóstico é dado a pacientes que desenvolvem manchas vermelhas lisas nas dobras da pele e no interior das dobras - na região da virilha, na parte interna das coxas, sob as mamas. Ao contrário da psoríase simples, os focos de inflamação praticamente não são recobertos por escamas, mas devido à sua localização e constante atrito, causam grande desconforto aos pacientes. Além disso, existe o perigo de reinfecção por estreptococos ou fungos, pois em locais onde se localizam manchas, devido à alta umidade e temperatura, criam-se condições ideais para a reprodução de microrganismos.
3. Psoríase gutata.Esse tipo de doença tem seu nome devido ao formato das formações. As lesões são em forma de gota, elevadas acima do nível da pele sã. Um gatilho comum para essa forma de psoríase é uma infecção estreptocócica anterior, como mencionamos anteriormente. Acontece que a imunidade do paciente, afetada durante o combate à infecção, está gravemente enfraquecida - seus recursos não são ilimitados e, como todos os seres vivos, leva tempo para se recuperar - e é neste contexto que uma doença autoimune está ativado.
4. Psoríase pustulosa.É considerada a forma mais severa, acompanhada pela formação de bolhas cheias de um líquido límpido. A inflamação da pele começa ao redor dos focos, surgindo inchaço e espessamento. Com uma exacerbação secundária, a probabilidade de que é bastante alta, as bolhas se enchem de pus. Focos localizados de psoríase pustulosa nos braços e pernas. Em casos difíceis, há uma localização onipresente de bolhas no corpo, seu rápido crescimento e o perigo de infecção de toda a superfície da pele.

5. Psoríase nas unhas.Este tipo de doença altera a aparência e a estrutura das placas ungueais das mãos e dos pés. As unhas engrossam, perdem a cor natural, exalam um odor desagradável. A pele ao redor do leito ungueal fica grossa, cristas grossas são formadas. Em casos avançados, as unhas podem desaparecer sem crescimento subsequente.
6. Artrite psoriática.Nesse caso, a doença afeta as articulações e os tecidos conjuntivos. Na maioria das vezes, a inflamação afeta as falanges distais das extremidades. Há dactilite psoriática - inchaço dos dedos. As articulações do quadril e do joelho também estão expostas aos efeitos devastadores da doença em curso. Existem casos frequentes de deficiência com perda da capacidade de se mover de forma independente.
7. Eritrodermia psoriática.Manchas escamosas aparecem na pele, enquanto a descamação da camada afetada é observada. Os pacientes sentem um desconforto extremo devido à coceira e inchaço constantes. Na maioria das vezes, esse diagnóstico é feito para pacientes que já foram tratados para psoríase simples, mas não concluíram a terapia ou mudaram o medicamento.

Sintomas da doença

A primeira manifestação da psoríase é uma pequena erupção cutânea. As pápulas crescem rapidamente, chegando a pontos com um diâmetro de 4 a 8 cm, tornam-se cada vez mais numerosas e formam-se escamas secas na superfície. Em casos avançados, pontos individuais se fundem e a lesão afeta grandes áreas do corpo. As pápulas psoriáticas podem ser distinguidas de outras doenças de pele por sua forma redonda com limites claros, cor vermelha ou rosa brilhante e escamas brancas prateadas. Eles aparecem primeiro nas áreas da pele, cuja integridade é violada como resultado de escoriações, feridas, ulcerações por frio, fricção constante. Existem três sinais característicos que confirmam o início do desenvolvimento da psoríase:

1. Fenômeno de mancha de estearina- as partículas secas são facilmente separadas da superfície afetada, revelando uma área que se parece com uma gota de cera ou esterol.
2. Fenômeno psoriáticofilme (terminal). A limpeza posterior das pápulas das escamas permite que você veja uma película transparente e úmida, a pele sob a qual está inflamada.
3. Fenômeno de Auspitz. . . A remoção do filme terminal leva ao aparecimento de pequenas gotas de sangue na superfície da mancha.

Essa tríade de psoríase é única - sua presença permite que o diagnóstico correto seja feito de forma inequívoca. No entanto, diferentes partes do corpo possuem características próprias de manifestação da doença.

• Psoríase no corpo.As costas, o pescoço, o abdômen, as coxas e a parte inferior das pernas são os mais afetados pela psoríase gutata. Pequenas pápulas, que têm a forma de gotas, crescem gradualmente, subindo acima da superfície da pele. Esta forma da doença é freqüentemente diagnosticada em pessoas que tiveram uma infecção estafilocócica.

• Psoríase nas mãos.Os locais mais comuns para o aparecimento de pápulas psoriáticas nas mãos são os cotovelos e os espaços interdigitais - enquanto, via de regra, é observada uma forma de placa, na qual pequenos fragmentos individuais se fundem em uma única área de lesão coberta por escamas secas. Os antebraços têm muito menos probabilidade de serem afetados.
• Psoríase nas pernas.A doença começa com erupções cutâneas únicas na área do joelho. As áreas inflamadas perturbam os pacientes com descamação e coceira intensas, aumentam rapidamente de tamanho e se fundem com as áreas vizinhas.
• Nas palmas e pés.Na maioria dos casos, a derrota simultânea das palmas das mãos e dos pés é registrada, mas em alguns pacientes a doença afeta o estrato córneo das extremidades puramente superiores ou inferiores. Como resultado do crescimento de pápulas psoriáticas, ocorre espessamento e enrugamento da pele com novas rachaduras.
• Psoríase do couro cabeludo.Em primeiro lugar, as erupções cutâneas aparecem na testa, na nuca e também atrás das orelhas. Primeiro, os pacientes notam em si mesmos formações escamosas únicas que crescem, se fundem com aquelas localizadas nas proximidades e, com o tempo, podem afetar todo o couro cabeludo. As pápulas coçam muito, causando uma necessidade constante de coçar a pele - as feridas e rachaduras resultantes provavelmente se tornarão a porta de entrada da infecção. Partículas secas são separadas das formações prejudiciais - primeiro pequenas, um pouco semelhantes à caspa, e depois flocos maiores.

• No rosto, orelhas, pescoço.A localização das pápulas psoriáticas na face é uma exceção no quadro clínico usual. Em casos raros, quando isso acontece, a doença afeta as áreas ao redor dos olhos e das pálpebras, bem como as bochechas e a língua. As formações no pescoço se espalham rapidamente - para as costas ou cabeça. As orelhas são o local de desenvolvimento da psoríase seborréica. As pápulas podem aparecer dentro e fora da concha cartilaginosa. Ao fazer o diagnóstico, é importante não confundir a doença com eczema seborréico, que apresenta sintomas semelhantes.
• Nas unhas.Existem três opções para a manifestação inicial da psoríase nas placas ungueais. O primeiro é o surgimento de pequenas depressões pontilhadas. O segundo é um espessamento das unhas, uma mudança em sua cor natural para cinza ou amarelo. Com o desenvolvimento da psoríase ungueal, a placa esfolia, as partículas superiores são facilmente separadas. E, por fim, o terceiro é uma deformação da unha, acompanhada por uma perda de lisura pela placa e o aparecimento de áreas deprimidas.

• Sintomas de psoríase em crianças.Em uma idade precoce, a doença evolui de forma diferente: a localização principal das erupções cutâneas escamosas vermelhas são as dobras cutâneas: inguinais, no cotovelo e poplíteas, no pescoço. As pápulas coçam muito, as crianças passam por constantes tormentos, ficam irritadas e inquietas. Em geral, todas as variantes clínicas observadas em crianças são semelhantes às observadas em adultos. As diferenças dizem respeito puramente às manifestações, à localização do processo patológico e ao próprio curso da doença.

4 estágios da psoríase

A dermatologia clínica, baseada nas diferenças de sintomas, grau de lesões cutâneas e duração, distingue três estágios do curso da psoríase. No entanto, há uma opinião de que o estágio inicial deve ser reconhecido como mais um estágio maduro no desenvolvimento da doença.

1. Estado inicial.O primeiro sinal de lesões psoriáticas são pequenas erupções cutâneas. Os locais de seu aparecimento podem ser diferentes e dependem do tipo de doença. Pápulas primárias não têm mais de 3 mm de tamanho, pintadas em uma cor rosa pálido, que após 3-4 dias é substituída por uma flor cinza - partículas mortas de derme se formam no local. Este processo é acompanhado por coceira e ardor, e piora a saúde geral. Em geral, a formação de placas na fase inicial leva até três semanas e, nesse momento, a pessoa tem a chance de retardar o desenvolvimento da patologia.
2. Progressivo.Nesta fase, a doença atinge áreas importantes da pele: por exemplo, na psoríase normal, formam-se placas, com outras formas, pápulas características delas. No processo de desenvolvimento da doença, manchas individuais se fundem, cobertas por escalas de cinza. O sintoma pelo qual o estágio progressivo é determinado é o fenômeno de Köbner (reação isomórfica). Qualquer dano à pele após algum tempo é acompanhado pelo aparecimento de erupção cutânea de psoríase neste local. Outra confirmação de que a doença está se desenvolvendo ativamente é o aparecimento de gotas de sangue, semelhantes ao orvalho, após a retirada da placa. A duração desta fase depende do tipo de lesão. Em média, leva de duas semanas a dois meses.
3. Estágio estacionário.Durante este período, forma-se uma crosta branca-acinzentada ou cinzenta espessa. As bordas rosa desaparecem. A pele fica áspera, as partículas secas são constantemente esfoliadas dela. A sensação de coceira e queimação torna-se menos incômoda, mas também não desaparece completamente. Novas pápulas não são formadas. Este estágio pode ser bastante longo.
4. Estágio regressivo.Estágio final do desenvolvimento da doença, durante o qual ocorre uma redução gradual e reabsorção das placas. A coceira não incomoda mais. Um sinal claro de regressão é o sintoma de Voronov, quando as pápulas são circundadas por anéis brancos. O desbotamento das manchas ocorre do centro para a periferia, como resultado da formação de padrões bizarros na pele. No final do estágio regressivo, apenas as áreas da pele com tonalidade ligeiramente diferente das áreas saudáveis lembram psoríase. Não há necessidade de falar sobre recuperação completa no caso de psoríase. O fim da fase regressiva indica que o ciclo da doença está completo, podendo retornar a qualquer momento. Para que a remissão seja prolongada, é preciso estar atento à saúde: evitar fatores provocadores, fazer dieta alimentar, ser observado pelo dermatologista.

Plano de exame para psoríase

1. Análise clínica geral de sangue.
2. Pesquisa sobre o conteúdo de vitaminas D, B12 e ácido fólico no sangue.
3. Exame de sangue para ALT (alanina aminotransferase), AST (aspartato aminotransferase), bilirrubina direta, fosfatase alcalina, gama-glutamil transferase, colesterol com perfil lipídico, creatinina, glicose, insulina, proteína total.
4. Sangue para fator reumatóide, proteína c-reativa, ácido úrico, ASLO.
5. Ferritina, transferrina, ferro sérico são indicadores de anemia (em particular, doenças crônicas).
6. Painel da tireoide: TSH, T4 sv, TK sv.
7. Coprograma.
8. KhMS de acordo com Osipov.
9. Ultra-som dos órgãos abdominais.

Tratamentos tradicionais para psoríase

Terapia precoce.

Quanto mais cedo uma pessoa que descobriu os primeiros sinais de lesões de pele consultar um médico, maiores serão as chances de tomar medidas oportunas que irão prevenir o rápido desenvolvimento da doença e sua transição para uma forma crônica - e, portanto, irão melhorar significativamente a padrão de vida geral.

Um dos medicamentos mais comumente prescritos no início da doença é a pomada salicílica. Tem um efeito anti-inflamatório e antimicrobiano, tem um efeito ceratolítico, devido ao qual as placas são depuradas das partículas queratinizadas. Para reduzir a coceira, pomada de naftalina também é usada.

Terapia em estágio progressivo.

Nesta fase, é necessária uma abordagem integrada do tratamento e apenas um especialista experiente pode fornecê-la. O tratamento visa aliviar os sintomas, livrando o corpo das toxinas. Para normalizar os processos metabólicos, muitas vezes são prescritas injeções intramusculares de gluconato de cálcio. O tiossulfato de sódio alivia a inflamação e elimina as manifestações de intoxicação.

Para hidratar a pele inflamada, são utilizadas emulsões especiais e pomada salicílica. Meios contendo alcatrão são contra-indicados em uma fase progressiva: eles agem irritantes e aumentam o sofrimento do paciente.

Quando a intensidade da inflamação diminui, os procedimentos de fisioterapia podem ser conectados. Pacientes com psoríase são submetidos à irradiação ultravioleta, terapia PUVA e aplicações de parafina. Corticosteróides e citostáticos não são usados desnecessariamente, essas drogas potentes são necessárias exclusivamente em casos difíceis e avançados.

Para reduzir as manifestações alérgicas, são prescritos anti-histamínicos e sedativos para reduzir o nervosismo. Os diuréticos ajudam a reduzir o inchaço da pele inflamada e a remover toxinas do corpo.

Terapia estacionária.

Nesta fase, a inflamação desaparece, as placas ficam cobertas por uma crosta seca, portanto, são necessários fundos que irão aliviar o desconforto do aparecimento de escamas. Estes são xampus de alcatrão, emulsões à base de óleo.

Em muitos pacientes, a irradiação ultravioleta e a técnica PUVA têm um bom efeito. Se não houver melhora, os médicos prescrevem citostáticos.

Terapia em estágio regressivo.

No período final do ciclo da doença, uma correção constante dos métodos de tratamento é necessária, dependendo da condição atual do paciente. A prevenção está substituindo as ações terapêuticas ativas.

O paciente recebe recomendações para mudanças na dieta e no estilo de vida em geral. Para evitar o retorno da lesão cutânea, é necessário evitar situações estressantes que desencadeiam a formação de placas psoriáticas.

Normalmente, os médicos dão aos pacientes os seguintes conselhos:

• reconsiderar o estilo de vida: fazer ajustes na dieta, dormir o suficiente, movimentar-se mais;
• garantir níveis normais de vitaminaD, ferro, vitaminas B, proteínas no corpo;
• normalizar o trato digestivo: excluir hipoacidez, saída de bile prejudicada, SIBO e CIGR (síndromes de crescimento bacteriano excessivo e, consequentemente, crescimento fúngico);
• livrar-se de focos de infecção crônica: higienizar a cavidade oral, fazer tratamento com médico otorrinolaringologista;
• lidar com patologia somática concomitante: hipotireoidismo, resistência à insulina, síndrome metabólica, etc.

Métodos tradicionais para se livrar da psoríase

• Estado inicial.Ao primeiro sinal de lesões cutâneas, os óleos de zimbro e lavanda são eficazes. Eles acalmam as áreas irritadas da derme, promovem a cura de pequenas lesões e aliviam a sensação de aperto. Algumas gotas de óleo são adicionadas a um creme de composição neutra, por exemplo, para crianças, e aplicadas na erupção que aparece. Outro método popular de lidar com as manifestações iniciais da psoríase é o uso de peróxido de hidrogênio a 3%. Quaisquer medidas, mesmo as mais inofensivas à primeira vista, podem ser aplicadas após consulta a um dermatologista. Mudanças na dieta, evitando alimentos não saudáveis e álcool também são recomendações comuns dos curandeiros tradicionais.

• Estágio progressivo.No estágio de rápido desenvolvimento da doença, uma infusão de celandine é adicionada aos óleos curativos e peróxido de hidrogênio. Para prepará-lo, você precisará de hastes de plantas frescas ou secas e água salgada. As tinturas alcoólicas são contra-indicadas, podem agravar o estado da pele afetada. É necessário insistir na celidônia pelo menos várias horas e, antes de aplicar a solução cicatrizante nas placas, trate-as com alcatrão de bétula.
• Estágio estacionário.No estágio de término da formação de novas pápulas, você pode usar métodos populares comprovados que definitivamente não farão mal ao paciente. Isso inclui o uso de pomada sulfúrica e solução salicílica.
• Estágio regressivo.No estágio final do curso da doença, a hirudoterapia (terapia com sanguessugas) é freqüentemente usada. Embora esse método não seja oficialmente reconhecido pela medicina tradicional, muitos especialistas não descartam sua eficácia. Os procedimentos são realizados em 3 a 10 dias, dependendo do estado de saúde do paciente.

Prevenção da psoríase: como prevenir o desenvolvimento da doença

• Cuidados com a pele.Para minimizar a probabilidade de dano psoriásico na presença de uma predisposição genética, maneiras simples de manter a saúde da pele ajudarão: água e procedimentos de endurecimento (banhos de mar, banhos com extratos de ervas e sais, chuveiros de contraste, rega com água fria no ar, etc. ); usar esponjas macias e evitar panos duros que podem danificar a pele; o uso de detergentes de composição natural, sem componentes químicos agressivos.
• Raios ultravioleta.Vários estudos comprovaram o efeito benéfico da exposição ao sol na pele com tendência à formação de placas psoriáticas. Doses moderadas de luz ultravioleta ajudam a acelerar a regeneração do tecido e reduzir a inflamação. Não se deve abusar do banho de sol: o excesso de raios pode provocar um agravamento da doença.

• Confecções.Tecidos sintéticos, estilos justos, abundância de cintos e fechos - tudo isso é contra-indicado para pacientes com psoríase, mesmo em remissão. As roupas devem ser naturais, hipoalergênicas, largas, não causando nenhum transtorno que possa levar ao retorno dos sintomas pronunciados. Tons escuros devem ser evitados por razões estéticas; escamas brancas prateadas são menos visíveis em roupas de cores claras.
• Lesões.Para pacientes com psoríase, qualquer ferida pequena, arranhão, abrasão pode causar o retorno do estágio progressivo e infecção secundária da pele. Eles devem ser extremamente cuidadosos para evitar lesões.
• Produtos cosméticos e domésticos.Nem todos os remédios são adequados para manter a limpeza de pessoas com esses diagnósticos. Na hora de escolher géis de banho, sabonetes, xampus, é importante estar atento à sua composição, dando preferência aos que contenham ingredientes naturais. É melhor comprar séries terapêuticas de produtos de cuidados que são vendidos em farmácias. Os esfregões com partículas sólidas são absolutamente contra-indicados: são capazes de reiniciar o processo da doença devido aos menores ferimentos na pele. Os produtos químicos domésticos também devem ser selecionados com base na segurança da saúde, não use pós de limpeza agressivos à base de cloro e álcalis. Devem ser usadas luvas durante a limpeza para evitar efeitos negativos na pele das mãos.
• Terapia vitamínica.Manter o equilíbrio das vitaminas é indicado para todos, e principalmente para pessoas com dermatites crônicas. Preparações complexas mantêm o corpo em boas condições, ajudam a resistir a vírus e a prevenir distúrbios metabólicos.

Psoríase- esta não é uma sentença de morte, mas uma razão muito séria para reconsiderar as regras pelas quais você vivia antes. Seus aliados no caminho de domar a doença devem ser profissionais competentes - dermatologistas, nutricionistas, terapeutas. Com a ajuda deles, bem como através de uma abordagem deliberada do tratamento, você pode aprender a viver com conforto, apesar do seu diagnóstico.